УК-345н Укладка для оказания паллиативной медицинской помощи взрослым (приказ 345н/372н от 31 мая 2019 г.)

• Лекарственные препараты:
  1. Активированный уголь в таблетках – 1 уп.
  2. Изосорбида динитрат, форма выпуска спрей дозированный – 1 уп.
  3. Бисопролол таблетки – 1 уп.
  4. Верапамил – таблетки – 1 уп.
  5. Нифедипин таблетки – 1 уп.
  6. Хлоропирамин, таблетки или раствор для внутривенного и внутримышечного введения – 1 уп.
  7. Дифенгидрамин – таблетки или раствор для внутривенного и внутримышечного введения – 1 уп.
  8. Хлоргексидин – раствор для местного и наружного применения – 1 уп.
  9. Повидон-йод – раствор для местного и наружного применения – 1 уп.
  10. Водорода пероксид – раствор для местного и наружного применения – не менее 1 уп.
  11. Аминофиллин – раствор для внутривенного введения – 1 уп.
  12. Сальбутамол – аэрозоль для ингаляций дозированный, раствор для ингаляций – 1 уп.
  13. Эналаприл – таблетки – 1 уп.
  14. Инсулин лизпро – раствор для внутривенного и подкожного введения – 1уп.
  15. Инсулин глулизин – раствор для подкожного введения – 1 уп.
  16. Дексаметазон раствор для инъекций – 1 уп.
  17. Фуросемид раствор для внутривенного и внутримышечного введения – 1 уп.
  18. Ацетазоламид таблетки – 1 уп.
  19. Морфин, раствор для инъекций (Примечание: в состав набора не входит; пользователь самостоятельно укомплектовывает набор данным препаратом.) – 1 уп.
  20. Пропионилфенилэтоксиэтилпипередин, таблетки защечные (Примечание: в состав набора не входит; пользователь самостоятельно укомплектовывает набор данным препаратом.)- 1 уп.
  21. Трамадол, раствор для инъекций (Примечание: в состав набора не входит; пользователь/Заказчик самостоятельно укомплектовывает набор данным препаратом.) – 1уп.
  22. Диклофенак, раствор для внутримышечного введения; таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой – 1 уп.
  23. Метамизол натрия, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки – не менее 1 уп.
  24. Парацетамол таблетки – 1 уп.
  25. Галоперидол, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, капли для приема внутрь (Примечание: в состав набора не входит; пользователь самостоятельно укомплектовывает набор данным препаратом.)- 1 уп.
  26. Налоксон, раствор для инъекций (Примечание: в состав набора не входит; пользователь самостоятельно укомплектовывает набор данным препаратом.)- 1 уп.
  27. Диазепам, раствор для инъекций – не менее 1 уп.
  28. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, раствор для внутривенного и внутримышечного введения – 1 уп. (Примечание: в состав набора не входит; пользователь самостоятельно укомплектовывает набор данным препаратом)
  29. Карбамазепин, таблетки – 1 уп.
  30. Толперизон+лидокаин, раствор для внутривенного и внутримышечного введения – 1 уп.
  31. Папаверин, раствор для инъекций – 1 уп.
  32. Дротаверин – раствор для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки – 1 уп.
  33. Кофеин, раствор для подкожного введения -1 уп.
  34. Глицин, таблетки подъязычные – 1 уп.
  35. Этамзилат, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки – 1 уп.
  36. Метоклопрамид, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки – 1 уп.
  37. Амитриптилин, таблетки – 1 уп.
  Медицинские изделия:
  38. Бинт марлевый медицинский стерильный (не более 5 м х 10 см)- 2 шт.
  39. Бинт марлевый медицинский стерильный (не более 7 м х 14 см)- 2 шт.
  40. Бинт марлевый медицинский нестерильный (не более 5 м х 5 см)- 2 шт.
  41. Вата медицинская гигроскопическая (не более 250 г)- 1 уп.
  42. Губка гемостатическая- 1 шт.
  43. Ингалятор компрессорный портативный- 1 шт.
  44. Катетер уретральный женский стерильный- 2 шт.
  45. Катетер уретральный мужской стерильный- 2 шт.
  46. Лейкопластырь рулонный (не более 2 см х 5 м)- 1 шт.
  47. Маска медицинская нестерильная трёхслойная из нетканого материала с резинками- 5 шт.
  48. Мешок для медицинских отходов класса А (объёмом не менее 10 л)- 3 шт.
  49. Мешок для медицинских отходов класса Б (объёмом не менее 10 л)- 3 шт.
  50. Пакет гипотермический охлаждающий- 3 шт.
  51. Пакет перевязочный медицинский стерильный- 3 шт.
  52. Перчатки медицинские нестерильные смотровые- 5 шт.
  53. Перчатки хирургические стерильные- 3 пары
  54. Пинцет стерильный одноразовый- 2 шт.
  55. Салфетка марлевая медицинская стерильная (не более 16 см х 14 см, N10)- 1 уп.
  56. Салфетка спиртовая для инъекций (не более 3,0 см х 6,0 см)- 20 шт.
  57. Скальпель стерильный- 2 шт.
  58. Сфигмоманометр (измеритель артериального давления)- 1 шт.
  59. Термометр медицинский- 1 шт.
  60. Трубка ректальная газоотводная взрослая- 1 шт.
  61. Фонендоскоп- 1 шт.
  62. Шпатель- 5 шт.
  63. Шприц инъекционный однократного применения (2 мл с иглой 0,6 мм)- 5 шт.
  64. Шприц инъекционный однократного применения (5 мл с иглой 0,7 мм)- 5 шт.
  65. Шприц инъекционный однократного применения (10 мл с иглой 0,8 мм)-5 шт.
  66. Шприц инъекционный однократного применения (20 мл с иглой 0,8 мм)- 5 шт.
  Прочие средства:
  67. Ампульница пластиковая на защелке- 1 шт.;
  68. Лист учета лекарственных препаратов и медицинских изделий- 1 шт.
  69. Маркер черного цвета- 1 шт.
  70. Ручка шариковая- 1 шт.
  71. Фонарик диагностический с элементом питания- 1 шт.
  72. Сумка-саквояж для оказания паллиативной медицинской помощи- 1 шт.
  73. Чехол для инструментария- 1 шт.
  74. Чехол для перевязочных материалов- 1 шт.

Укладка УК-345н от «Лазурит» полностью соответствует приказу Минздрава России № 345н и Минтруда России № 372н от 31 мая 2019 г. Все компоненты подобраны согласно требованиям для оказания паллиативной помощи взрослым пациентам в условиях первичной доврачебной помощи.

Зарегистрированные изделия в составе набора имеют регистрационные удостоверения или декларации соответствия для применения на территории России. Тонометр, термометр, фонендоскоп, ингалятор, катетеры, стерильные материалы — все медицинские изделия легитимны и сопровождаются сопроводительной документацией для предъявления при лицензировании и проверках надзорных органов.

Срок годности на стерильные изделия и расходные материалы составляет не менее 70% от общего периода. Катетеры, бинты, салфетки, перчатки приходят с запасом минимум на год вперёд. Гипотермические пакеты, антисептические салфетки, маски сохраняют свойства 3–5 лет при соблюдении условий хранения. Такой подход исключает необходимость срочной замены компонентов сразу после получения укладки.

Удобная организация компонентов обеспечивает быстрый доступ в рабочей ситуации. Сумка с разделением на отсеки, чехлы для инструментария и перевязочных материалов защищают содержимое от пыли и механических повреждений при транспортировке. Компактный формат позволяет взять комплект в выезд без занятия полезного пространства в транспорте медицинского работника.

Документы приходят вместе с укладкой и в электронном виде до отгрузки. Опись компонентов, сопроводительная документация на каждое изделие, инструкция по применению — все документы в наличии для предъявления при лицензировании деятельности и проверках Росздравнадзора.

Доукомплектация работает оперативно. Если после выезда закончились стерильные перчатки, катетеры или бинты, достаточно заказать только недостающие позиции. Не нужно покупать новую укладку целиком. Расходные материалы отправляют в течение 1–3 рабочих дней для быстрого восстановления готовности к следующему патронажному визиту.

Менеджеры компании консультируют по подбору укладки без навязывания лишнего оснащения. Спрашивают тип учреждения, контингент пациентов, частоту выездов — и рекомендуют оптимальный вариант комплектации под конкретные задачи. Консультация помогает избежать избыточной закупки и выбрать комплект, который будет реально использоваться в работе и соответствовать лицензионным требованиям.

Состав укладки УК-345н включает все необходимые инструменты и материалы для обеспечения полного цикла паллиативной помощи взрослым пациентам. Все 30+ компонентов размещены в удобной сумке с разделением на функциональные группы для быстрого доступа при выездах на дом.

Инструменты для мониторинга и диагностики представлены тонометром, термометром, фонендоскопом, диагностическим фонариком, шпателями. Тонометр и термометр применяют для контроля артериального давления и температуры тела, фонендоскоп используют для аускультации лёгких и сердца при оценке одышки или застойных явлений, диагностический фонарик помогает осмотреть слизистые оболочки и зрачки, шпатели применяют для оценки состояния полости рта и глотки.

Средства для симптоматической терапии и ухода включают ингалятор компрессорный портативный для купирования одышки, катетеры уретральные мужские и женские для помощи при задержке мочи, трубку ректальную газоотводную для облегчения вздутия живота, пакеты гипотермические для локального обезболивания при болевом синдроме. Ингалятор применяют для доставки бронхолитиков или муколитиков непосредственно в дыхательные пути, катетеры устанавливают при невозможности самостоятельного мочеиспускания, газоотводная трубка снижает дискомфорт при метеоризме, гипотермические пакеты используют для холодных компрессов при воспалительных процессах.

Расходные материалы и средства защиты представлены бинтами марлевыми стерильными и нестерильными разных размеров, ватой медицинской гигроскопической, салфетками антисептическими и стерильными марлевыми, пакетами перевязочными, лейкопластырем рулонным, перчатками нестерильными смотровыми и стерильными латексными, масками 3-слойными. Бинты и салфетки применяют для обработки пролежней, наложения повязок, впитывания отделяемого ран, перчатки и маски защищают персонал при контакте с пациентом и выполнении манипуляций, антисептические салфетки используют для обработки кожи перед инъекцией или катетеризацией.
Инструменты для манипуляций и документирования включают скальпель хирургический одноразовый стерильный, пинцет стерильный, шприцы объёмом 2,0; 5,0; 10,0 и 20,0 мл, ампульницу или приспособление под ампулы, маркер чёрного цвета, ручку. Скальпель и пинцет применяют для вскрытия гнойников или обработки ран, шприцы разного объёма позволяют точно дозировать препараты для симптоматической терапии, ампульница обеспечивает безопасное хранение и вскрытие ампул, маркер и ручка необходимы для фиксации показателей и ведения документации на месте.
Организация и упаковка представлены сумкой с разделением на отсеки, чехлами для инструментария и перевязочных материалов, мешками для медицинских отходов классов А и Б. Сумка защищает содержимое от пыли и механических повреждений, компактный формат позволяет взять комплект в выезд без занятия полезного пространства в транспорте. Чехлы обеспечивают сохранность инструментов и стерильность перевязочных материалов, мешки для отходов позволяют безопасно утилизировать использованные материалы на месте оказания помощи.
Все компоненты укладки подобраны для обеспечения полного цикла паллиативной помощи: от оценки состояния пациента до симптоматической терапии, ухода и документирования проведённых манипуляций.

Работа с укладкой УК-345н строится на последовательном алгоритме, обеспечивающем эффективное оказание паллиативной помощи на дому или в условиях ФАП. Действия медицинского работника включают подготовку к визиту, оценку состояния пациента, симптоматическую терапию, манипуляции по уходу, обучение родственников и документирование.

Подготовка к визиту начинается с проверки комплектации сумки: медицинский работник сверяет содержимое с описью, контролирует сроки годности стерильных материалов, заряжает портативный ингалятор, подготавливает документацию для фиксации показателей. Наличие чехлов для инструментария и перевязочных материалов ускоряет организацию рабочего места на месте.

Оценка состояния пациента включает измерение артериального давления, пульса, температуры тела, аускультацию лёгких и сердца, визуальный осмотр кожных покровов и слизистых оболочек. Медицинский работник оценивает болевой синдром по шкале, фиксирует наличие одышки, отёков, пролежней. Эти данные позволяют скорректировать симптоматическую терапию и принять решение о необходимости экстренной госпитализации.

Симптоматическая терапия проводится с использованием компонентов укладки. Ингалятор компрессорный применяют для купирования одышки: препарат доставляют непосредственно в дыхательные пути для быстрого эффекта. Гипотермический пакет используют для локального обезболивания при болевом синдроме. Препараты вводят через шприцы соответствующего объёма по назначению врача, контролируя реакцию пациента.

Манипуляции по уходу требуют стерильности и аккуратности. Катетеризацию мочевого пузыря проводят при задержке мочи с использованием мужского или женского урологического катетера из комплекта. Газоотводную трубку применяют для облегчения вздутия живота и снижения дискомфорта пациента. Обработку пролежней выполняют стерильными салфетками и бинтами, накладывают повязки с фиксацией лейкопластырем.

Обучение родственников — важная часть паллиативной помощи. Медицинский работник демонстрирует простые приёмы ухода: переворачивание пациента, обработку кожных покровов, использование газоотводной трубки. Разъясняет алгоритм действий при ухудшении состояния: когда вызывать скорую помощь, как связаться с лечащим врачом, какие показатели контролировать ежедневно.

Документирование и утилизация завершают визит. Показатели фиксируют в карте пациента, регистрируют проведённые манипуляции и назначенные мероприятия. Использованные материалы утилизируют в мешки для отходов класса А и Б согласно санитарным требованиям. После визита расходные материалы пополняют, инструменты дезинфицируют, сумку возвращают в готовность к следующему выезду.

Укладка УК-345н должна находиться в фельдшерско-акушерских пунктах, где комплект используют для оказания помощи пациентам на дому в сельской местности. При удалённости от стационаров наличие готового набора позволяет фельдшеру провести симптоматическую терапию, катетеризацию или обработку пролежней без экстренной транспортировки пациента.

В фельдшерских здравпунктах промышленных предприятий укладку применяют для поддержки сотрудников с хроническими заболеваниями и их родственников. Медицинский работник проводит патронажные визиты, обучает приёмам ухода, контролирует динамику состояния — компактная сумка обеспечивает мобильность при выездах на территорию предприятия или в жилые дома.

Врачебные амбулатории используют комплект для организации помощи на дому пациентам паллиативного профиля. При плановых визитах или экстренных вызовах медицинский работник берёт сумку с необходимым оснащением: инструменты мониторинга, расходные материалы, средства для симптоматической терапии.

Организации первичной доврачебной медико-санитарной помощи применяют укладку для оснащения выездных бригад и кабинетов паллиативной помощи. Разделение компонентов на функциональные группы в сумке ускоряет доступ к нужному инструменту в рабочей ситуации.

В частной практике и хосписных службах укладку рекомендуют для обеспечения мобильности медицинского работника при выездах к пациентам. Наличие сертифицированного комплекта соответствует лицензионным требованиям и обеспечивает безопасность персонала при проведении манипуляций.

Часто задаваемые вопросы

Чем отличается укладка УК-345н от универсальной аптечки выездной бригады?
Укладка УК-345н специализирована для оказания паллиативной помощи взрослым пациентам и содержит инструменты для мониторинга состояния, симптоматической терапии и ухода: портативный ингалятор, урологические катетеры, газоотводная трубка, гипотермические пакеты, средства для обработки пролежней. Универсальная аптечка выездной бригады включает базовый набор для экстренной помощи при травмах, острых состояниях, сердечно-сосудистых катастрофах. Выбор комплекта зависит от профиля деятельности: при работе с неизлечимо больными пациентами на дому рекомендуют специализированную укладку УК-345н, при оказании экстренной помощи широкого профиля — универсальный комплект.

Кто имеет право использовать компоненты укладки УК-345н?
Использование компонентов укладки УК-345н требует среднего или высшего медицинского образования и соответствующей квалификации. В фельдшерско-акушерских пунктах и врачебных амбулаториях манипуляции проводят фельдшеры и медицинские сёстры согласно должностным инструкциям и клиническим рекомендациям по паллиативной помощи. Отдельные процедуры, такие как катетеризация мочевого пузыря или назначение препаратов, выполняют в рамках утверждённых стандартов и назначений лечащего врача. Обучение простым приёмам ухода проводят родственникам пациента под контролем медицинского работника.

Как часто нужно проверять сроки годности стерильных материалов?
Проверку комплектности проводят ежемесячно: ответственный работник проверяет содержимое сумки, сверяет компоненты с описью, проверяет даты на стерильных бинтах, салфетках, катетерах, перчатках, гипотермических пакетах. Особое внимание уделяют стерильным изделиям — они должны сохранять герметичность индивидуальной упаковки. После каждого выезда расходные материалы заменяют новыми, инструменты дезинфицируют, сумку возвращают в готовность к следующему использованию.

Можно ли использовать эту укладку для помощи детям паллиативного профиля?
Компоненты укладки УК-345н универсальны и подходят для мониторинга состояния и симптоматической терапии пациентов разного возраста. Тонометр, термометр, фонендоскоп, ингалятор, расходные материалы применяют как у взрослых, так и у подростков. Однако специфические элементы — мужские и женские урологические катетеры взрослого размера, дозировки препаратов — ориентированы на взрослых пациентов. Для работы с детьми паллиативного профиля рекомендуют дополнительно оснащение педиатрического профиля или специализированную детскую укладку.

Какие документы прилагаются к укладке при поставке?
К укладке прилагают опись компонентов с перечнем всех позиций, сопроводительную документацию на каждое изделие, инструкции по применению медицинских инструментов, сертификат соответствия. Документы передают в электронном и бумажном виде для предъявления при лицензировании деятельности и проверках надзорных органов. Все медицинские изделия имеют регистрационные удостоверения или декларации соответствия для применения на территории России.